La Plata se encuentra en la nómina de las jurisdicciones con mayor mortalidad materna de la provincia de Buenos Aires (e.j: 6.9%◦ en el 2006). Este hecho resulta difícil de entender teniendo en cuenta la gran oferta de servicios de salud en el partido (existen 8 hospitales provinciales y 45 Centros de Atención Primaria de la Salud Municipales-CAPS), y los numerosos planes dirigidos a dicha población (Planes materno-infantil Nacional, Provincial y Municipal, Plan Nacer, etc).

Un diagnóstico situacional realizado durante el año 2008 mostró que más del 60% de las embarazadas atendidas en el sector público carecían de los controles completos al finalizar el período de su gesta, que la gran mayoría evitaba consultar al primer nivel y concurría directamente a los hospitales, y que desconocían al equipo encargado del cuidado de su salud durante el período de gestación. Se identificó, además, que en los Centros de Atención Primaria de la Salud existía un número insuficiente de profesionales de la salud para hacer frente a la demanda potencial, y que en la realización de los estudios complementarios (laboratorio y ecografías) se sufrían largas demoras o bien no llegaban a realizarse antes del parto.

Por otro lado, se observó que el sistema de salud se hallaba diseñado en base a la atención de las mamás por demanda espontánea, es decir que si consultaban se las atendía y si no consultaban su existencia era ignorada por el sistema, identificándolas sólo cuando eran admitidas por alguna complicación o bien al momento del parto.

Por estas razones, la Secretaría de Salud y Medicina Social se planteó como objetivo privilegiar el cuidado de la salud de nuestras embarazadas integrando en un nuevo programa, “Mamá y Bebé Sanos”, todos los esfuerzos realizados desde los ámbitos Municipal, Provincial y Nacional. Para tal fin se fortalecieron los recursos humanos e insumos en los Centros de Atención Primaria y se modificó el perfil de atención hacia un modelo que propone la responsabilidad nominal y personalizada del equipo de salud, para el cuidado de cada una de las mamás que habite dentro del área de influencia del CAPS. Cada embarazada recibe una chequera personalizada con las fechas de turnos para atención y prácticas (laboratorio y ecografías), así como la provisión de leche y medicamentos que le permitirá controlar los pasos a seguir durante todo su embarazo.

Se incorporaron al plantel municipal licenciadas en obstetricia mediante el Seguro Provincial de Salud y el Programa Médicos Comunitarios del Ministerio de Salud de la Nación, garantizando que en cada uno de los CAPS exista uno o dos profesionales dedicadas exclusivamente a la atención de la salud materna. Asimismo, se incorporó al equipo médico una patóloga para la realización de PAP en la población de gestantes.

El municipio, a su vez, incorporó a 84 promotores de salud para que en cada CAPS haya 1 o 2 promotores destinados a la búsqueda activa de embarazadas en su barrio y a mantener el contacto activo con las pacientes, asegurando que las mismas realicen todos los controles programados. En caso de no efectivizarse dichas consultas, tanto el promotor como la obstétrica, visitan el hogar de la embarazada en cuestión.

Por otro lado, se incrementaron los turnos de laboratorio para que las gestantes puedan tener garantizados dos estudios durante el período de embarazo. Se incorporaron cuatro ecógrafos de última generación por el Plan Nacer y cuatro profesionales especialistas en imágenes para el manejo de los mismos. Dichos equipos fueron instalados estratégicamente en los cuatro puntos cardinales del partido, para que se encuentren cercanos al domicilio de las pacientes.

La Farmacia Comunitaria (UMAD) de la Secretaría de Salud provee, en forma nominal y personalizada, hierro y acido fólico (etiquetado con apellido y nombre de cada paciente del programa) que lo reciben mensualmente desde su CAPS, a través del equipo de farmacéuticos municipales, coordinados por la Lic. Patricia Rivadulla.

Las licenciadas en obstetricia, trabajando en conjunto con los médicos toco-ginecólogos y generalistas de cada uno de sus Centros, informan semanalmente mediante un software diseñado por el equipo de estadística de la Secretaría de Salud Municipal, qué embarazadas concurrieron esa semana, qué practicas realizaron (control de salud, laboratorio, ecografía, PAP, etc.), cuáles son las fechas probables de parto y cuáles las patologías o factores de riesgo detectados.

A aquellas embarazadas de primera vez, se las cita para que previo al parto realicen junto con la obstétrica que la está controlando, una visita al Hospital en el cual tendrá su parto (según su domicilio, podrá concurrir a uno de los cuatro hospitales que realizan la atención del parto en la región).  

Asimismo, semanalmente desde cada Hospital se recibe información respecto a qué gestante se atiende en el mismo, qué partos se realizaron en la semana, cuál fue la edad gestacional en la que se efectuó el nacimiento, peso y apgar de los recién nacidos y fecha en la cual la puérpera regresará al Centro de Salud Municipal para realizar el control post-parto y el de su bebé.

Toda la información proveniente de los CAPS y de los Hospitales se centraliza en una base de datos única de la Dirección de Planificación y Control de Gestión de la Secretaría de Salud, donde tanto el Dr. Gustavo H. Marín como la Dra. Adriana Uriarte, en conjunto con todo el equipo de estadística de la Secretaría, monitorean el cumplimiento de las fechas de controles de embarazo, la realización de laboratorio, ecografías o derivación oportuna para cada una de las embarazadas incorporadas al programa. En caso de detectar riesgo o alguna situación particular, se brinda el soporte desde programas ya existentes (ejemplo: a las embarazadas desnutridas se las incorpora directamente al Provan para su asistencia alimentaria, a la diabética con el Prodiaba, etc). Si existe una ausencia de registro por un período mayor a tres semanas con la paciente, se la contacta (en forma telefónica o por visita domiciliaria) tanto a ella como a los profesionales que la tienen a su cargo, para acordar efectivizar el control o la práctica faltante.

Cada cuatro semanas se realiza una reunión general entre todos los integrantes que participan del programa y allí se entregan los resultados obtenidos en ese mes de las pacientes bajo  seguimiento por cada equipo, los indicadores de salud del período personalizados por cada CAPS, la edad gestacional y peso de los recién nacidos de las embarazadas que cada grupo siguió hasta el parto. También se realiza un monitoreo general comparando los resultados y las metas esperadas para el período versus los resultados obtenidos, planteando las correcciones, modificaciones y ajustes para el mes siguiente. Se cumplieron durante el año 2009 y lo que va del 2010 con todo el cronograma de reuniones programadas.        

Asimismo se realizaron reuniones de coordinación entre el Municipio y los Hospitales provinciales San Martín, San Roque de Gonnet, Gutiérrez y Alejandro Korn de Romero, a fin de acordar un parto programado para embarazadas de bajo riesgo o una  derivación oportuna en aquellas madres con alto riesgo. Luego del parto se acordó una contra-referencia desde el Hospital al CAPS en forma programada.

Desde el 1ero de enero al 31 de Diciembre de 2009, el programa incorporó bajo seguimiento personalizado, a 6.667 gestantes, seis veces superior a las captadas durante los años anteriores. La edad gestacional promedio alcanzada por las embarazadas fue de 39 ± 1.85 semanas, y un promedio de peso de recién nacidos de 3.350± 580 gramos, cifras netamente mejores a las obtenidas en los últimos 10 años. No se registraron fallecimientos entre las embarazadas bajo programa y las complicaciones sufridas por las gestantes fueron resueltas satisfactoriamente merced al esfuerzo conjunto entre el Municipio y los Hospitales Provinciales.

Si se desea más información del programa consultar a la Dirección de Planificación y Control de Gestión por mail a: Esta dirección electrónica esta protegida contra spam bots. Necesita activar JavaScript para visualizarla o por teléfono al 425-9000 interno 31 o 21.